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(유창성장애) 유창성장애의 발달 과정
KIDCA
2017.12.13 07:12
유창성장애의 발달 과정



유전적, 발달적, 환경적, 심리적인 요인들이 말더듬을 발달시키는데 기여를 하게 된다.



1) 정상적인 비유창성 (Normal Disfluency)
단어 부분 반복, 일음절 단어 반복, 다음절 단어 반복, 구반복 등이 나타나며, 삽입, 바꾸어 말하기, 미완성 구, 연장, 힘이 들어간 휴지 상태 등이 나타나지만 낱말 부분 반복보다는 전체 낱말 반복이 많다. 100단어 당 10개 이상은 더듬지 않으며, 반복 단위가 하나 혹은 가끔 두 개 정도이며, 자신의 비유창함을 문제시 하지 않으므로 회피나 빠져나오기 등의 부수행동을 보이지 않고, 비유창성을 보인 후에도 좌절감이나 당황함 없이 말을 지속해 나간다.



2) 경계선급 말더듬 (Borderline Stuttering)
비유창성이 양적으로 많아지게 되며, 바꾸어 말하기나 미완성의 구보다는 반복이나 연장이 많이 나타나게 되며, 두단위 이상의 반복을 보이게 된다. 말을 더듬을 때 긴장이 약간 증가하지만 대체로 말을 더듬기 전, 중, 후에 부수행동이 없으며, 간혹 일음절을 여러번 반복하면서 낱말을 끝마칠 수 없으므로 당황하거나 좌절감을 보이기는 하지만 정도가 매우 약하다.



3) 초기 말더듬 (Beginning Stuttering)
말을 더듬을 때 반복하는 속도가 빨라지고, 불규칙한 리듬을 보이며, 고음을 동반한 연장을 보이기도 하고, 막힘의 증세가 나타난다. 일음절을 몇 번 반복한 후에 빠져나가기 행동을 보이기 시작하며, 눈 깜박임, 머리 끄덕이기, 시작하기 위한 말, 삽입 등이 종종 나타난다. 이러한 부수행동이 보이기 시작하면 정상적인 비유창성이나 경계선 정도의 말더듬이 아니고 초기 말더듬으로 치료의 대상이 된다. 초기 말더듬이는 말을 더듬었을 때 인식하고 두려움이나 부정적인 감정을 갖지만 강하지는 않다.



4) 약한 정도의 말더듬 (Immediate Stuttering)
반복과 연장이 나타나기는 하지만 막힘이 주요 양상이며, 빠져나가기 행동이 더 자주 나타나고, 단어 회피나 상황 회피를 보인다(눈 깜박임, 머리 끄덕이기, 시작하기 위한 말, 말의 시작을 연기하기 등을 보인다). 더듬기 전에 두려움을 갖고, 더듬는 동안에 당황을 하고, 더듬은 후에 부끄러워하는 등의 부정적인 태도를 갖는다.


5) 심한 말더듬 (Advanced Stuttering)
막힘이 주요 양상이지만 더 길고 긴장된 과도한 막힘이며, 입술, 턱, 혀의 떨림이 많아진다. 단어 회피나 상황 회피가 더 광범위해지고 대부분의 부수행동이 거의 다 나타나고 복잡한 양상을 보인다. 종종 자신의 말을 조절할 수 없다고 느끼며, 남의 이목이나 부정적 반응을 의식하고 경험하면서 더 굳어져가며, 점차 두려움, 당황함, 무력감, 좌절감, 분노, 절망감, 부끄러움의 감정이 강해지고 잘못된 신념체계의 고리가 심화되고, 자아 개념에 손상을 입게 된다.
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