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『It Takes Two to Talk』 부모교육프로그램이 언어발달지체아동의 의사소통과 부모의 행동에 미치는 효과
KIDCA
2008.10.31 19:10
『It Takes Two to Talk』 부모교육프로그램이 언어발달지체아동의 의사소통과
부모의 행동에 미치는 효과  (김정미․ 이수향 논문)
                                                      
                                                          KIDCA 언어발달 연구소 이선호 언어치료사
  
   KIDCA 안에서는 언어발달지체를 가진 아동들이 또래 아동과 선생님과의 상호작용 속에서 적절한 언어중재를 받습니다. 그러나 아동들의 생활이 KIDCA가 전부가 아닌 가정에서 생활하는 시간들이 더 중점이 되고 많으므로 아이들과 가장 많이 접하고 대하는 부모님들께서 아이들을 위한 적절한 언어중재방법을 숙지하셔서 아동과 부모님과의 대화와 상호작용 속에서 질적으로 더욱 향상된 언어발달이 이루어지기를 바라는 점에서 이 논문을 간략히 소개해 드립니다. 이 논문에서는 언어향상을 위한 중재 방법 중에 가장 기초가 되고 부모님들께서 쉽게 하실 수 있는 방법들로 연구되어 있으며 이 논문에 소개 된 ITTT 프로그램이 언어발달지체 아동들에게 의사소통기능과 부모님의 상호작용행동과 언어 행동에 긍정적인 영향을 주었다는 연구 결과가 나왔으므로 실생활에서 적용해 보시기를 바랍니다.

   나이가 어린 언어장애아동들에게 언어중재를 제공하는 방법 중의 하나는 부모를 훈련시켜 부모가 일차적인 중재자가 되도록 하는 것이다. 영유아의 언어발달에 있어서 부모의 역할은 매우 중요하다. 언어는 양육자와 아동 간의 초기 대화 맥락 속에서 습득된다. 양육자는 아기에게 대화의 틀을 제공해주고 자신의 행동을 아기의 수준에 적절하게 맞춘다. 또한 양육자는 아기의 행동에 대해 반응함으로써 아기는 의사소통의도를 포함한 언어능력이 발달하게 된다(Owens, 2005). 그러나 일반아동들의 부모들과 달리 장애 영유아의 부모들은 아동들과 상호작용하는데 어려움을 보이게 된다. Roger(1988)는 어머니와 장애아동의 사회적 상호작용에 관한 연구들을 고찰한 결과, 장애 영유아들은 비장애 영유아들에 비해 어머니에게 단서를 더 적게 그리고 이해하기 힘든 단서를 제공하고, 상호작용을 회피하거나 빨리 끝내며, 긍정적인 정서는 적게, 부정적 정서는 더 많이 보인다고 보고하였다.  
   장애아동의 이러한 내재적인 특성은 양육자에게 부적절한 피드백을 제공하게 되어 결국 양육자는 아동의 어려움을 심화시키고, 언어습득에 적절하지 않은 상호작용 유형을 사용하게 될 수도 있다(Tannock & Girolametto, 1992). 최근 연구로 언어지체가 있는 아동들의 부모와 일반아동의 부모의 언어를 비교분석한 결과, 언어적 자극의 양에 있어서는 차이가 없었으나 부모의 반응과 차례 지키기(turn-taking) 및 아동의 개시에 대한 반응 등에 있어서 차이를 보였다.
   수많은 연구결과들을 살펴보면, 부모의 반응성이 아동의 의사소통발달에 매우 중요한 요인이라는 것을 알 수 있다(Brady rt al., 2004; Girolametto rt al., 2002; Kim & Mahoney, 2004; Yoder & Warren, 1998; Yoder et al., 1998). Yoder & Warren(1998)은 언어이전단계의 발달장애아동들에게 언어이전단계의 의사소통중재 중재를 실시하였을 때, 반응성이 높은 부모의 아동들에게서 중재효과가 더 높게 나타났다. 또한 발달 장애 아동을 대상으로 한 연구에서 Brady et al.(2004)은 언어발달을 예측하는 언어이전단계의 요인으로 아동의 제스츄어 습득 및 의사소통속도와 함께 부모의 반응 수반성(response contingency)을 제시하고 있다.
   중재 모델 중 상호작용 모델은 사회적 상호주의의 이론을 근거로 하여 양육자와 아동간의 상호작용의 향상을 통해 아동의 의사소통능력을 향상시키고자 한다. 상호작용 모델중 하나인 ‘It Takes Two to Talk(이하 ITTT)' 프로그램은 언어이전단계의 아동에서부터 두 세 낱말 조합이 가능한 언어발달지체 아동의 부모를 대상으로 개발된 것이다.
   ITTT 프로그램에서 제시하는 중요한 전략들은 다음과 같다: 얼굴 마주보기, 관찰하기, 기다리기, 들어주기, 아동의 행동에 대해 즉각적으로 반응하기, 참여하기 놀이, 모방하기, 해석하기, 언급하기, 다양한 형태로 질문하기, 일상적 활동 사용하기, 단서 제공하기, 언어 첨가하기, 짧고 간단한 문장 사용하기, 중요낱말 강조하기, 천천히 말하기, 새로운 낱말 반복하기
   이 연구에서는 언어발달지체아동을 가진 우리나라 어머니들을 대상으로 ITTT 부모교육프로그램을 적용하여 이 프로그램이 아동과 어머니의 행동에 실제로 어떤 영향을 주는지 살펴보고자 하였다. 이 연구의 문제는 다음과 같다. 첫째, ITTT 프로그램은 아동의 의사소통을 향상시키는가? 둘째, ITTT 프로그램이 상호작용전략 사용에 변화를 가져오는가? 셋째, ITTT 프로그램이 부모의 최적 반응에 변화를 가져오는가? 넷째, ITTT 프로그램이 부모의 말 양(talkativeness)과 복잡성(complexity)에 변화를 가져오는가?

『It Takes Two to Talk』프로그램 내용
회기회기별 주제회기별 내용1회기아동이 주도하게 하기상호작용과 의사소통, 아동의 의사소통기능 및 방법, 의사소통발달단계, 아동이 주도하게 하기2회기아동의 주도 따르기차례 바꾸기를 위한 기회 창출하기, 아동의 의사소통스타일, 부모의 역할, 아동의 주도 따르기3회기비디오 피드백 회기4회기상호작용 유지를 위한 차례 바꾸기아동의 차례와 부모의 차례 균형 맞추기, 상호작용을 유지하기 위한 질문들, 상호작용 유지를 위한 전략들, 아동의 차례에 단서제공하기5회기상호작용에 언어 덧붙이기아동의 언어학습에 대한 이해, 아동의 의사소통단계에 따른 언어 첨가, 부모의 언어 강조하기6회기이해 향상을 위한 언어 덧붙이기아동의 이해능력과 사고기술을 향상시키기 위해 언어를 덧붙이는 기술을 학습함. 아동에게 유용하고 특정하며 현실적인 의사소통목표 선정하기7회기비디오 피드백 회기8회기놀이놀이의 중요성과 아동의 의사소통과 언어발달을 증진시키는 이상적 맥락 이해, 놀이발달과 놀이의 유형, 놀이 시 의사소통목표 정하기9회기비디오 피드백 회기10회기책읽기 및 음악을 이용한 율동하기책 경험의 중요성, 책 선정하기, 책읽기활동과 대화, 아동에게 특별한 책 만들기, 음악의 가치, 음악루틴을 이용한 상호작용, 아동에게 특별한 음악 만들기 등
출처: Papper, Weitzman & Mcdade (2004)에서 수정 인용하였음.

   연구방법은 언어발달지체로 진단된 영유아의 어머니 4명을 대상으로 총 7회기의 집단회기와 3회기의 개별회기가 실시되었다. 프로그램 전과 후에 아동-어머니 간의 상호작용을 녹화한 후 아동의 의사소통기능 빈도 및 유형수, 상호작용 촉진 전략 사용, 최적반응, 부모의 말의 양과 복잡성에 대한 사용을 비교 분석하였다.
『부모 상호작용 촉진 전략』
전략전략 방법기다리기 아동의 시도를 구어적/비구어적으로 격려하는 것, 기대감을 갖고 아동의 시도를 기다리기, 아동이 시도할 수 있을 정도로 충분히 시간을 주기 위해 느린 속도를 유지하기, 아동이 메시지를 완성할 때까지 충분히 듣기 등이 해당된다.주도 따르기 아동이 구어적/비구어적으로 개시했을 때 글들의 주도를 따르는 것. 구어적으로 반응하기, 에니메이션을 사용하기, 명령과 모호한 전달을 피하기 등이 해당된다.참여하여 놀기  아동의 흥미에 초점을 맞추어 파트너로서 아동의 놀이에 참여하는 것. 하지만 놀이에서 지배적이어서는 안 된다.얼굴 마주보기 아동과 신체적 수준을 맞추는 것. 바닥에 앉기, 아동용 의자에 앉기, 아동의 얼굴 가까이로 몸을 당기기, 아동의 위에 있다면 아동 쪽으로 몸을 숙이기 등이 해당된다.

   연구결과 프로그램 후 아동 4명 중 3명은 의사소통기능의 빈도수 및 유형이 증가하였다. 프로그램 후 부모들은 상호작용적 전략을 더 많이 사용한 것으로 나타났으며, 아동에 대한 최적반응이 증가한 것으로 나타났다. 또한 부모의 말을 분석한 결과, 그 복잡성과 양에 있어서 현저하게 감소하였다.

   이 연구에서 언어발달지체아동 4명과 어머니 4명을 대상으로 부모교육프로그램의 효과를 분석하였다. 연구결과를 바탕으로 다음과 같은 결론을 제시할 수 있다.
1) 아동과 부모의 상호작용에 초점을 둔 ITTT 프로그램은 언어발달지체아동의 의사소통기능을 향상시켰다.
2) 부모교육프로그램에서 강조한 상호작용 전략 사용정도를 살펴본 결과, 어머니들은 대부분 상호작용 전략을 습득하고 실제에 적용하고 있는 것으로 나타났다.
3) 어머니의 최적반응수를 살펴본 결과, 역시 아동 3의 어머니를 제외한 세 명의 어머니 모두 현저한 향상을 보였다.
4) 부모교육프로그램은 어머니 말의 양과 복잡성에 긍정적인 영향을 주었다.
이것은 어머니 들이 관찰하기, 기다리기 및 들어주기 등의 전략들을 잘 사용하여 아동의 차례를 기다려주고 들어주는 시간이 증가되었음을 암시한다. 또한 어머니들은 평균발화길이 및 새로운 낱말의 수가 감소된 것으로 나타나, 이는 어머니들이 아동의 의사소통수준에 맞추어 짧은 문장을 사용하고 새로운 낱말을 덜 사용한 것을 반영한다.
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